NFZ zapłacił za cztery na pięć nadwykonań szpitala w Łomży
- Wartość nadwykonań, czyli usług ponad kontrakt podpisany przez szpital w Łomży z Narodowym Funduszem Zdrowia w minionym roku wyniosła 5,4 mln zł. Fundusz zapłacił za 80% z nich. - Jak pracuję w tym systemie rozliczania nadwykonań, nigdy nie udało się uzyskać od Narodowego Funduszu Zdrowia 100 procent pieniędzy za wykonane w danym roku usługi – komentuje Hanna Majewska – Dąbrowska, wicedyrektor Szpitala Wojewódzkiego w Łomży.
- Wartość umów końcowych Szpitala Wojewódzkiego w Łomży w 2015 roku wynosiła ponad 97, 25 mln zł – informuje Monika Mróz z Podlaskiego Oddziału Wojewódzkiego NFZ w Białymstoku. Na leczenie na oddziałach szpitalnych przeznaczono z NFZ prawie 70, 5 mln złotych, a na przyjęcia pacjentów w poradniach specjalistycznych ponad 10, 3 mln zł.
- Oprócz tych dwóch rodzajów świadczeń: lecznictwa szpitalnego i ambulatoryjnej opieki specjalistycznej w poradniach, zawieramy z NFZ jeszcze inne umowy, na przykład, na rehabilitację z fizjoterapią, psychiatrię, badania profilaktyczne czy świadczenia odrębnie kontraktowane, jak dializy oraz tlenoterapia, będącą domową terapia tlenem – dodaje Hanna Majewska – Dąbrowska, wicedyrektor szpitala.
Łączne nadwykonania w 2015 roku kosztowały 5, 4 mln zł, w tym gros tej kwoty wygenerowały oddziały szpitalne – 4, 1 mln zł, z czego najwięcej: ortopedia i traumatologia: 1, 53 mln zł (opłacona w 85 %), anestezjologia i intensywna terapia: 0, 55 mln zł (opłacona w 100 %), choroby płuc: 0, 3 mln zł (opłacone w 50 %). Nadwykonania w poradniach specjalistycznych kosztowały 0,77 mln zł, w tym najwięcej: rezonans magnetyczny: 0,14 mln zł (opłacony w 70 %), świadczenia w zakresie urologii: 0,15 mln zł (opłacone w 85 %) i świadczenia w zakresie onkologii (opłacone w 100 %). Łącznie za usługi medyczne poza kontraktami NFZ białostocki zwrócił szpitalowi prawie 80 % nadwykonań.
- Przesunięć z jednostek z niewykonaniami do mających nadwykonania dokonywano w trakcie roku 2015 – odsłania mechanizmy krążenia pieniędzy na leczenie m. NFZ a placówkami służby zdrowia Monika Mróz. - Po zakończeniu roku świadczeniodawcom proponowaliśmy zmiany umów z tytułu ich nierealizacji. W Szpitalu Wojewódzkim w Łomży było to około 2,5 mln zł, co w ostatecznym rozliczeniu nadwykonań za rok ubiegły pozwoliło opłacić je w większym stopniu.
W Szpitalu Wojewódzkim w Łomży, wedle informacji Podlaskiego Oddziału Wojewódzkiego NFZ, w 100 procentach opłacono: wszystkie zakresy zabiegowe i pierwszorazowe w ambulatoryjnej opiece specjalistycznej oraz badania endoskopowe; wszystkie zakresy nielimitowane, onkologiczne oraz OIOM; wszystkie zakresy lekowe w programach terapeutycznych i chemioterapii, wszystkie zakresy w rodzaju psychiatrii i leczenia uzależnień o świadczenie w zakresie chemiodializoterapii.
Minimalny procent opłacenia nadwykonań w Szpitalu Wojewódzkim w Łomży wynosił zaledwie 30 procent – czyli tylko jedno na trzy – i dotyczył lekarskiej ambulatoryjnej opieki rehabilitacyjnej.
Mirosław R. Derewońko
